重磅推送 《2023年全球结核病报告》发布——权威解读报告中的关键数据

  原标题：重磅推送 《2023年全球结核病报告》发布——权威解读报告中的关键数据

  世界卫生组织根据我们国家结核病信息监测系统新患者登记数以及死因监测系统的结核病死亡数据等，与中国疾控中心结核病预防控制中心的专家组共同测算分析而得：我国2022年估算的结核病新发患者数为74.8万（2021年78.0万），估算结核病发病率为52/10万（2021年55/10万）。在30个结核病高负担国家中我国估算结核病发病数排第3位，占全球发病数的7.1%，低于印度尼西亚（10%）和印度（27%）。我国的结核病死亡数估算为3万，结核病死亡率为2.0/10万。估算耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）患者为3万。

  据估计，2022年全球有1060万新发结核病患者，发病率为133/10万。在所有新发患者中，合并HIV病毒感染者为63万（6.3%），耐多药/利福平耐药结核病患者41万（3.9%），新患者中耐多药/利福平耐药患者的比例为3.3%、复治患者中的比例为17%。

  2022年全球新发结核病患者数高于2021年的1030万和2020年的1000万例，结核病发病率在2020-2022年间增加了3.9%。而在2010-2020年间，发病率年递降率约为2%。第一个“终结结核病流行”策略的阶段性目标是与2015年相比，到2020年，结核病死亡人数（包括HIV感染者）减少35%，结核病发病率减少20%，但第一个阶段性目标尚未在全球或大多数地区和国家实现。第二个阶段性目标是到2025年，结核病死亡人数减少75%，结核病发病率减少50%，全球正在为实现此目标努力。从2015-2022年，结核病发病率的累计下降比例仅为8.7%。

  各国结核病流行的严重程度差异较大。2022年，30个结核病高负担国家占全球所有发病总数的87%，其中印度（27%）、印度尼西亚（10%）、中国（7.1%）、菲律宾（7.0%）、巴基斯坦（5.7%）、尼日利亚（4.5%）、孟加拉国（3.6%）和刚果（3.0%）等8个国家占全球发病总数的2/3以上。有57个国家的结核病发病率低于10/10万，已实现世界卫生组织制定的到2035年全球终结结核病流行的结核病发病率目标值，这些国家大多数分布在美洲区和欧洲区，少数分布在东地中海区和西太平洋区。30个结核病高负担国家中的大多数国家发病率位于150-400/10万之间，其中中非共和国、朝鲜、加蓬、莱索托和菲律宾等国的发病率高于500/10万。

  在地区层面，2022年，大多数的结核病病例发生在世界卫生组织东南亚区（46%）、非洲区（23%）和西太平洋区（18%）；东地中海区（8.1%）、美洲区（3.1%）和欧洲区（2.2%）所占比例较小。自2015年以来发病率降幅最大的是欧洲区，到2022年净降幅为25%，但2021年新冠病毒感染的疫情爆发逆转了这一进展，2022年发病率高于2019年的水平。非洲地区也实现了类似的降幅，到2022年下降了23%，这两个地区都实现了“终结结核病流行”策略的第一个阶段性目标。其余三个地区的净下降幅度比较小：东地中海区下降幅度为7.4%、东南亚区为6.6%、西太平洋区为3.7%。东南亚区和西太平洋区2021年和2022年结核病发病率的增加是截至2019年取得进展的一个重大挫折，东地中海区2022年的发病率也出现增加趋势。最令人担忧的是美洲区，该地区在2015-2022年间发病率净增长14%。

  在国家层面，截至2022年，共有83个国家、主要位于欧洲区和非洲区，自2015年以来估算发病率减少了20%以上，实现了“终结结核病流行”策略的第一个阶段性目标。据估计，在2015 - 2022年间，共有21个国家的发病率降幅超过了50%，包括1个结核病高负担国家（南非）。另一方面，估计有39个国家2022年的结核病发病率比2015年高出5%以上，这些国家大多分布在在美洲区，但也包括亚洲的4个结核病高负担国家：印度尼西亚、蒙古、缅甸和菲律宾。

  2022年，全球结核病死亡人数为130万。结核病仍然是仅次于新冠病毒感染的世界第二大单一传染源死因，造成的死亡人数几乎是HIV/AIDS的2倍。在全世界内，2015 - 2022年期间，结核病导致的死亡总数净减少19%。截至2019年取得的进展受到2020年和2021年结核病死亡人数增加的影响。

  在地区层面，自2015年以来，结核病导致死亡人数的减少各不相同，降幅最大的是非洲区，到2022年下降了38%，其次是欧洲区，下降了32%。这两个地区均实现了 “终结结核病流行”策略的第一个阶段性目标。在经历2020年和2021年的重大逆转后，另外三个地区到2022年的下降幅度与2015年相比不大：东地中海区为7.8%、东南亚区为6.3%、西太平洋区为3.3%。而在美洲区，2022年因结核病导致的估算死亡人数远高于2015年、上升了41%。

  在国家层面，截至2022年共有47个国家实现或超越了“终结结核病流行”策略的第一个阶段性目标，自2015年以来死亡人数下降了至少35%。一些国家在2015 - 2022年间的下降幅度超过50%，这中间还包括5个结核病高负担国家（肯尼亚、莫桑比克、乌干达、坦桑尼亚和赞比亚）和一个列入观察名单的国家（俄罗斯）。但另一方面，有71个国家2022年因结核病死亡的人数比2015年高出5%以上，尤其是美洲区。

  受新型冠状病毒感染疫情影响，2020年和2021年全球报告的新发结核病患者数较以往减少，这在某种程度上预示着有一部分结核病患者未得到诊断和治疗，导致结核病死亡人数以及社区传播增加，未来一段时间内发病的结核患者数会增多。2022年全球结核病患者登记数已经恢复并超过新冠病毒感染疫情前的水平，因此推算2019 - 2021年期间结核死亡人数上涨的趋势已得到逆转。

  2022年全球结核病导致的死亡人数（130万）低于2020和2021年的140万、接近2019年水平。全球结核病死亡人数的变化趋势受HIV感染状况影响，2022年全球HIV阴性结核病患者死亡人数约为113万，显示经过2020年和2021年死亡人数上升后慢慢的出现下降趋势、并接近2019年的死亡水平；HIV阳性结核患者死亡人数多年来呈下降趋势，2022年估计死亡数为16.7万。

  与新冠病毒感染疫情前的趋势相比，估计在2020-2022年的3年中新冠病毒感染疫情导致约50万结核病患者超额死亡。新型冠状病毒感染疫情对结核病死亡率的影响远大于HIV/AIDS，与结核病相比，HIV/AIDS死亡在2019-2022年期间呈持续下降趋势。

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